主な足・足関節の疾患
主な足・足関節の病気として以下が挙げられます。
足関節捻挫(そくかんせつねんざ)
足関節捻挫ってどんな病気?
足関節捻挫は、足首をひねることで、関節を支えている靭帯や周りの組織が傷つく怪我のことです。特に、足首を内側にひねってしまう「内反捻挫」が非常に多く、足首の外側靭帯が損傷を受けます。スポーツ中のアクシデントだけでなく、日常生活でのちょっとした段差やバランスの崩れでも起こりやすく、軽い怪我と思われがちです。しかし、適切に治療しないと痛みが長引いたり、悪化して足首が不安定になったりする可能性があるので、捻挫の疑いがある場合はきちんと整形外科で相談しましょう。
足関節捻挫の症状
初期段階
- 足首をひねった直後に強い痛みを感じる
- 体重をかけると足首が痛む
- 足首の周りが腫れてくる
- 内出血が起こり、皮膚が青紫色に変色することがある
症状が進行すると
- 痛みが長引き、歩き方にも影響が出ることがある
- 何度も同じ場所を捻挫してしまう「捻挫の癖」がつくことがある
- 放置することで、関節の軟骨や他の組織にも負担がかかり、慢性的な痛みや違和感につながる
その他の特徴
- 靭帯の損傷の程度によって、軽度から重度まで分類される
- 損傷がひどい場合は、靭帯が完全に切れてしまうこともある
足関節捻挫の原因
加齢関連の要因
- 高齢になると筋力やバランス能力が低下し、転倒しやすくなることで、足関節捻挫のリスクが増加する可能性があります
生活習慣関連の要因
- スポーツ中に、足首を強くひねる動作や、不安定な場所での着地
- 特にバスケットボール、バレーボール、サッカーなど、ジャンプや急な方向転換が多い競技で起こりやすい
- 合わない靴を履いていると足首が不安定になり、捻挫しやすくなる
- 疲労が蓄積している時や、注意力が散漫になっている時に、段差などで足首をひねりやすい
- 日常生活で段差を踏み外したり、バランスを崩したりした時にも簡単に起こる
全身的な要因
- 足の裏のアーチが低い扁平足の場合も、足首の安定性が低下し、捻挫のリスクが高まることがある
- 一度捻挫した靭帯が十分に治癒しないと、足首の不安定性が残り、再発を繰り返す可能性が高くなる
足関節捻挫の治療
薬物療法
足首の痛みや炎症を抑えることが目的です
- 痛みや炎症を抑えるために、飲み薬(非ステロイド性消炎鎮痛剤)を使用する
- 腫れや痛みを和らげるために、湿布や塗り薬などの外用薬を使用する
リハビリテーション
損傷した靭帯の治癒を促し、足首の柔軟性と筋力を回復させ、再発を防ぐことが目的です
- 初期の炎症が引いた後、足首の関節をゆっくり動かす練習(可動域訓練)を行う
- 足首周辺の筋肉強化する運動や、バランス感覚を養う訓練(片足立ちなど)を取り入れる
- 物理療法として、炎症を抑えるためのアイシングや、回復を促すための温熱療法、電気療法などを行う場合がある
装具療法
損傷した足首を保護し、安定させることで、治癒を促し、再発を予防することが目的です
- 包帯やテーピング、サポーターを用いて患部を圧迫・固定する
- 靭帯損傷の程度に応じて、より強固なギプスを用いて足首をしっかり固定する
- 特に重度の損傷やスポーツ活動を行う際には、足首の安定性を高めるためのブレース(医療用装具)を使用する
外反母趾(がいはんぼし)
外反母趾ってどんな病気?
外反母趾は、足の親指の付け根が「く」の字のように変形し、親指の先が小指側へ曲がってしまう状態です。この親指の付け根が出っ張ることで、靴に当たって痛んだり、足の指同士が圧迫されて他の指にも負担がかかったりします。多くの場合、ゆっくりと症状が進み、特に中高年の女性に多く見られる病気です。
外反母趾の症状
初期段階
- 足の親指の付け根が出っ張っていることに気づく
- 特定の靴を履くと、親指の付け根が当たって痛みを感じる
- 長時間歩いたり立ったりした後に、足の裏にだるさや痛みを感じることがある
症状が進行すると
- 足の親指の付け根の出っ張りが赤く腫れたり、炎症を起こしたりする
- 親指の付け根や足の裏に、痛みを伴うタコやウオノメができやすくなる
- 変形した親指が隣の指とぶつかったり重なったりして、他の指まで変形してしまうことがある
その他の特徴
- 変形はゆっくりと進行し、症状がないまま年数を経ることも多い
- 特にヒールの高い靴や先の細い靴を履く機会の多い女性に多く見られる
- 親指の動きが硬くなると、うまく地面を蹴って歩けなくなり、歩き方に変化が出ることもある
外反母趾の原因
加齢関連の要因
- 加齢に伴い、足のアーチを支える筋肉や靭帯が緩んだり、筋力が低下したりすることで、足の変形が進みやすくなる
- 関節が徐々に弱くなることで、外反母趾の変形が進行しやすくなる
生活習慣関連の要因
- 先の細い靴やヒールの高い靴を長期間履き続けることで、足の親指が圧迫され、変形が促進される
- 長時間の立ち仕事や、足に負担のかかるスポーツなどにより、足の前方部分に過度な負担がかかる
- 足の指を使う機会が減り、足の指を広げたり閉じたりする筋肉(内在筋)が弱くなることで、足のアーチが崩れやすくなる
全身的な要因
- 遺伝的な要素が大きく、家族に外反母趾の方がいる場合、発症しやすい傾向がある
- 生まれつき足の指の形(母趾が第2趾より長いエジプト型など)や、足の骨格的特徴(扁平足など)がある場合、外反母趾になりやすい
- 関節リウマチなどの関節の病気がある場合、外反母趾のような足の変形を伴うことがある
外反母趾の治療
薬物療法
薬物治療の目的は、炎症を抑え、痛みを取り除くことです
- 痛みを和らげるために、非ステロイド性消炎鎮痛剤(NSAIDs)の内服や、湿布などの外用薬を使用する
- 炎症を早期に鎮めることで、変形の進行を遅らせる可能性もある
リハビリテーション
リハビリテーションの目的は、足の指の筋肉を鍛え、足の機能を改善することで、痛みを軽減し、これ以上変形が進むのを防ぐことです
- 足の指を「グーパー」と動かす運動で、足の指を支える筋肉を鍛える
- ゴムバンドなどを使って親指を広げる体操や、足の指でじゃんけんをするような運動も有効
装具療法
装具療法の目的は、足のアーチをサポートし、足にかかる負担のバランスを整えることで、痛みを軽減し、変形の進行を抑制することです
- 足の形や体重のかかり方に合わせて、オーダーメイドのインソール(足底板)を作成し、足のアーチを支える
- つま先が広く、親指に当たらないような幅広の靴や、ヒールの低い靴を選ぶように指導する
- 痛みが出ている部分の負担を減らすためのパットや、指と指の間に入れるスペーサーなどを利用することもある
足底腱膜炎(そくていきんまくえん)
- 「足底腱膜炎」と「足底腱膜炎」は、名前は違いますが同じ病気です。
足底腱膜炎ってどんな病気?
足底腱膜炎は、足の裏にある「足底筋膜」という腱組織に炎症が起き、痛みが生じる疾患です。この筋膜は、足の裏の土踏まず(アーチ)を支え、地面からの衝撃を吸収するクッションのような役割をしています。歩くことや立ち仕事をすることが多い人、スポーツをする人に多く見られ、特に朝起きて最初の一歩を踏み出した時や、急に動き出した時にかかとや土踏まずに強い痛みを感じるのが特徴です。
足底腱膜炎の症状
初期段階
- 朝起きて最初に足をついた時や、しばらく座っていて動き出した時に、かかとや土踏まずのあたりに痛みを感じる
- 歩いているうちに痛みが少し和らぐことがある
- かかとを押すと痛みがある
症状が進行すると
- 運動中や長時間立っている時、歩いている間ずっと痛みが続くようになる
- 坂道や階段を上る時、つま先立ちをする時に強い痛みを感じることがある
- 足の裏の組織が厚くなり、硬くなる感覚がある場合もある
その他の特徴
- 片足だけでなく、両足に痛みが出ることがある
足底腱膜炎の原因
加齢関連の要因
- 加齢に伴い、足の裏にある足底筋膜の柔軟性が低下し、硬くなることで、炎症を起こしやすくなる
- 年齢を重ねると足のアーチが低下しやすくなり、これが足底筋膜への負担を増加させる一因となる
- かかとの脂肪組織が薄くなることも、衝撃吸収能力の低下につながり、足底筋膜への負荷が増加する可能性がある
生活習慣関連の要因
- 立ち仕事や歩く機会が多いなど、足に負担のかかる活動を長時間行うこと
- ランニングやジャンプなど、足の裏に繰り返しの衝撃を与えるスポーツ活動
- クッション性の低い靴や、合わない靴、かかとのすり減った靴などを履き続けること
- 体重が増加すると、足への負担が増え、発症リスクが高まる
その他の要因
- 過去に足や足首の怪我をしたことがある場合、それが原因で歩き方が変わり、足底筋膜に負担がかかることがある
- ランニングやジャンプを多く行うスポーツ選手によく見られる
- 中高年の女性にも多く、立ち仕事や肥満も発症のリスクを高める
足底腱膜炎の治療
薬物療法
足底筋膜の炎症を抑え、痛みを和らげることが目的です
- 痛みを和らげ、炎症を鎮めるために、飲み薬(非ステロイド性消炎鎮痛剤)や湿布、塗り薬などの外用薬を使用する
- 痛みが非常に強い場合や、他の治療で改善が見られない場合には、ステロイドを痛む部分に注射することがある。ただし、繰り返し行うと組織が弱くなるリスクもある
リハビリテーション
足底筋膜への負担を軽減し、柔軟性を回復させて痛みを和らげることが目的です
- ふくらはぎの筋肉やアキレス腱のストレッチを念入りに行い、足首の柔軟性を高める
- 足の指や足裏の筋肉を鍛える運動で、足のアーチをサポートする機能を高める
- 足底筋膜のストレッチやマッサージを行い、組織の柔軟性を回復させる
- 物理療法として、超音波治療や電気療法などで炎症の軽減や治癒を促すこともある
装具療法
足底筋膜への負担を軽減し、足のアーチを適切にサポートすることで、痛みを和らげ、再発を防ぐことが目的です
- かかとや足裏の土踏まず部分にクッション性のある足底板(インソール)を入れて、歩行時や運動時の衝撃を吸収し、足のアーチを支える
- 夜間にアキレス腱と足底筋膜をストレッチした状態で固定する夜間装具を使用することで、朝起きて最初の一歩の痛みを軽減することが期待できる
- 靴選びも重要で、クッション性が高く、足の形に合った靴を選ぶことが推奨される
アキレス腱断裂
アキレス腱断裂ってどんな病気?
アキレス腱断裂は、ふくらはぎの筋肉と、かかとの骨を結ぶ体の中で一番太い腱である「アキレス腱」が、外部からの強い力によって切れてしまう怪我のことです。ジャンプやダッシュ、急な方向転換などの動作で起こりやすく、特にスポーツをしている中高年の男性に多く見られます。断裂した瞬間は「ブチッ」という音がしたり、「棒で叩かれたような」衝撃を感じたりすることが特徴です。
アキレス腱断裂の症状
初期段階
- 断裂した瞬間に「ブチッ」や「バチン」という音が聞こえることがある
- ふくらはぎを棒で叩かれたような強い衝撃や、ボールが当たったような感覚がある
- アキレス腱の部分に強い痛みを感じる
症状が進行すると
- 足首を下に動かす力(つま先立ち)が弱くなったり、全くできなくなったりする
- 体重をかけて歩くことが非常に困難になる
- 痛みが強くなると、安静時にも違和感や軽い痛みを感じることがある
その他の特徴
- 痛みは比較的軽い場合もあり、軽い捻挫や肉離れと勘違いして、しばらく放置されることもある
- 適切な治療を行わないと、足首の機能障害や再断裂のリスクが高まる
アキレス腱断裂の原因
加齢関連の要因
- 加齢とともにアキレス腱の弾力性が低下し、組織がもろくなるため、損傷しやすくなる
- 血管が細くなり血流が悪くなることで、腱組織の修復能力が低下し、少しの負荷でも切れやすくなる
生活習慣関連の要因
- テニス、バドミントン、バスケットボール、サッカーなど、急激なストップ&ゴーやジャンプ、ダッシュを繰り返すスポーツ活動が原因になることが多い
- 不適切な靴や合わないシューズを履いていることも、足への負担を増やす原因となる
その他の要因
- 30~50代の男性に多く発生し、特に普段あまり運動しない人が急に運動を始める際に起こりやすい
- ステロイド剤の長期服用やアキレス腱への注射によって、腱が弱くなり断裂しやすくなることがある
- 糖尿病やリウマチなどの持病がある場合、腱の組織が弱くなったり、血流が悪くなったりして、断裂のリスクが高まる
- 以前にアキレス腱周辺を怪我したことがある場合、その部分が弱くなっている可能性がある
アキレス腱断裂の治療
薬物療法
薬物療法の目的は、断裂後の痛みや炎症を抑えることです
- 強い痛みを和らげるために、非ステロイド性消炎鎮痛剤を内服することがある
- 炎症を抑えるために、湿布などの外用薬を使用することもある
リハビリテーション
リハビリテーションの目的は、足首の機能回復とアキレス腱の治癒促進、再断裂の予防です
- 初期はアキレス腱を保護した状態で、徐々に足首の関節を動かす練習(可動域訓練)を始める
- 足首やふくらはぎの筋力を回復させるためのトレーニングを段階的に行う
- 歩行訓練やバランス訓練を通じて、日常生活やスポーツへの復帰を目指す
装具療法
装具療法の目的は、断裂したアキレス腱を保護し、安静を保ちながら腱の回復を促すことです
- 足首が下を向くような専用の装具やギプスを装着し、徐々に足首の角度を変えていくことで、アキレス腱の長さを徐々に戻していく
- 靴の中に中敷き(ヒールウェッジ)を入れて、かかとを高くすることでアキレス腱にかかる負担を軽減する
扁平足(ヘんぺいそく)
扁平足ってどんな病気?
扁平足は、足裏にある土踏まず(足のアーチ)が低くなったり、ほとんどなくなってしまったりした状態を指します。足のアーチには、歩く時の衝撃を吸収して足や体への負担を和らげる役割があるが、扁平足になるとこの機能がうまく働かなくなるため、足の痛みや疲れやすさ、変形などが起こりやすくなります。
扁平足の症状
初期段階
- 長時間立っていたり歩いたりすると、足の裏や土踏まずが痛くなる、または疲労を感じる
- 運動後に足にだるさや重さを感じやすい
- 膝や股関節、腰にも痛みが生じることがある
症状が進行すると
- 足が疲れやすくなり、少し歩くだけでも苦痛に感じるようになる
- 内側のくるぶしの下が腫れたり、痛みを感じたりすることがある
- 足の重心が内側に傾き、足の指の変形(外反母趾など)を引き起こしやすくなる
その他の特徴
- 立っているときに、片足立ちがしにくくなることがある
- 0~5歳頃は半数近くが土踏まずを持たないが、8歳頃までに形成されることがほとんどです
扁平足の原因
加齢関連の要因
- 年齢を重ねるにつれて、足のアーチを支える腱の機能が低下したり断裂し、足のアーチが崩れる
- 足の裏の筋肉や靭帯が緩みやすくなり、足のアーチが維持しにくくなる
生活習慣関連の要因
- 運動不足により、足の指を動かす筋肉や、足のアーチを支える筋肉が弱くなる
- 肥満は、足にかかる負担を増加させるため、足のアーチの崩れや扁平足のリスクを高める
- 長時間の立ち仕事や、足に合わない靴を履き続けることも、足に負担をかけ扁平足を誘発することがある
全身的な要因
- 生まれつき土踏まずがない場合(先天性扁平足)と、大人になってから扁平足になる場合(後天性扁平足、成人期扁平足)がある
- 遺伝的な要素で、親が扁平足である場合に子どもも扁平足になりやすいことがある
- 子どもの頃、足のアーチが十分発達しなかった場合、扁平足のまま成長することがある
扁平足の治療
薬物療法
炎症を抑え、痛みを取り除くことが目的です
- 足の痛みや腫れを抑えるために、消炎鎮痛剤入りの湿布や軟膏、クリームなどを使用する
- 炎症が強い場合には、内服薬を用いることもある
リハビリテーション
足の裏の筋肉を強化し、足のアーチの機能を改善することが目的です
- 足の指を「グー」「パー」と動かす運動で、足指の筋力を鍛える
- 床に置いたタオルを足の指でたぐり寄せる運動を行うことで、足裏の筋肉を活性化させる
- つま先立ち運動を行うことで、足のアーチを支える筋肉を強化し、バランス能力を高める
装具療法
装具療法の目的は、足のアーチを支え、土踏まずを補強することで、足にかかる負担を軽減し、痛みを和らげることです
- 足の形や症状に合わせて作成された「インソール(足底板)」を靴に入れることで、足のアーチをサポートする
症状だけで病名を断定することは難しいことが多いです。足や足関節の不調について不安な点やご不明な点があれば、弥富市にある服部整形外科皮フ科までお気軽にご相談ください。