肩

• 肩を動かすときに鈍い痛みを感じる
• 夜間に肩がズキズキと痛み、寝返りが打ちにくくなったり、痛みで目が覚めたりすることがある（夜間痛）

• 肩の痛みが強くなり、腕を上げる、後ろに回すなど、肩のあらゆる方向への動きが制限される
• 痛みが長期化し、安静にしていても痛みを感じることがある
• 指先から肩にかけて広がる痛みが生じることもある

• 痛みは片側に出やすいが、 進行すると左右両側へ広がることもある
• 一般的に数か月から1年程度で自然に治ると言われているが、適切な治療をしないと完治が遅れたり、完全に動きが戻らなかったりすることもある

• 加齢に伴い、肩関節周辺の組織が柔軟性を失い、変性が進むことで炎症が起きやすくなる

• 普段の姿勢の悪さ（猫背など）が肩への負担を増やし、発症を誘発する可能性が考えられている
• 冷えや血行不良も肩の筋肉や関節に悪影響を与え、炎症を悪化させる要因となることがある

• 主に40～60代の人に多く発症する
• 糖尿病や甲状腺の病気、脂質異常症などの全身的な疾患が背景にあると、五十肩の発症リスクが高まると言われている

痛みと炎症を抑え、夜間痛を軽減することが目的です。

肩関節の可動域回復を目的とします。

• 炎症が強い急性期には、腕を三角巾などで吊って、肩の安静を保つことで痛みを軽減する場合があります。

• 肩を動かした時に、ズキッとした痛みを感じる
• 特に腕を上げようとすると力が入りにくい、または特定の角度で引っかかりや痛みが出る
• 夜間に肩がズキズキ痛み、眠れないことがある

• 肩が上げづらく、日常動作が困難になる
• 腕の力の低下を感じることがある

• 加齢に伴い、肩腱板を構成する腱組織の変性や弾力性の低下が進みもろくなる
• 腱板の劣化が進むと、軽い外傷や日頃の繰り返し動作でも断裂に至ることがある

• 転倒して手をついたり、肩を直接ぶつけたりするなどの外傷が原因で腱板が切れることがある
• 野球やテニスなど肩を酷使するスポーツや、重いものを持ち上げるなどの反復的な動作が、腱板に繰り返しのストレスをかけ、断裂のリスクを高める

• 中年以降（特に50歳以上）に多く見られ、年齢が上がるほど有病率も増加する傾向にある

肩の痛みや炎症を抑え、夜間痛などの症状を和らげることを目的とします。

肩の動きの回復と肩の安定性の向上を目的とします。

• 夜間に突然、肩に激しい痛みが起こり、痛みで目が覚めることが多い
• 肩を少しでも動かすことが困難になる
• じっとしていてもズキズキとした強い痛みを感じる

• 強い症状が1～4週間続く「急性型」がある
• 中等度の痛みが1～6ヶ月続く「亜急性型」、運動時痛が6ヶ月以上続く「慢性型」へと移行することもある
• 石灰がさらにたまって膨らんでくると、周囲を刺激して痛みが増す

• 直接的な原因は不明ですが、40代から50代に多く発症することから、加齢に伴う腱の変性や、血流の変化、ホルモンバランスの乱れなどが関与している可能性がある

• 肩の腱板の中に、石灰が沈着することが直接の原因である
• この石灰の沈着が急性の炎症を引き起こし、激しい痛みを発生させる
• レントゲン検査で肩の腱板部分に白い石灰が沈着しているのが確認されることで診断される

薬物療法の目的は、急性期の激しい痛みを和らげ、炎症を鎮めることです。

リハビリテーションの目的は、痛みが引いた後に肩の関節の動きを改善し、拘縮（可動域の制限）を防ぎ、筋力を強化することです。

装具療法の目的は、急性期の激しい痛みがある時期に、肩を安静に保ち、過度な動きによる刺激を防ぐことです。

• 腕を真上に上げたり、横から持ち上げたりする際に、肩の前や外側に痛みを感じる
• 特に腕を60度から120度くらいの角度に上げるときに痛みが強くなることがある
• 痛みで、投球動作やテニスのサーブなどのスポーツ動作に支障が出る

• 安静時や夜間にも痛みが現れるようになる
• 痛みのために肩の動きが悪くなり、可動域が制限される
• 放置すると腱板損傷や石灰沈着性腱板炎などに進行する可能性もある

• 加齢に伴い、肩峰に骨のとげ（骨棘）ができたり、肩峰自体の形が変化したりすることで、肩峰下のスペースが狭くなり、腱板などと衝突しやすくなる
• 腱板の組織が変性し、もろくなることで炎症が起こりやすくなる

• 野球、テニス、バレーボール、水泳など、腕を頭上に持ち上げる動作を繰り返すスポーツが原因になることもある
• 長時間の腕を上げる作業（職業や家事など）も、肩峰に負担をかける

• 肩甲骨の動きが悪かったり、姿勢が悪かったりすると、インピンジメントが起きやすくなる
• 肩峰の形状が生まれつき突出している場合も、インピンジメントを起こしやすい

肩の痛みや炎症を抑えることを目的とします。

肩の機能障害を修正し、肩の動きをスムーズにすることで、痛みを軽減し、インピンジメントの発生を防ぐことを目的とします。

過度な動作を抑制し、痛みの出現を管理することを目的とします。

• 脱臼した瞬間に「ガクッ」という感触や音がして、激しい痛みが走る
• 腕を動かせなくなり、特に外側に動かすことが非常に困難になる

• 脱臼を繰り返す（反復性肩関節脱臼）ようになると、関節の軟骨や靭帯がさらに傷つき、痛みや不安感が慢性化する
• 肩の安定性が失われ、少しのきっかけでも脱臼してしまうようになる

• 中高年で脱臼した場合、肩を動かすための腱（腱板）も同時に損傷することがある
• 脱臼と同時に骨折（骨折脱臼）を起こすこともあるため、レントゲン検査が必須である

• 肩関節脱臼は外傷によるものが主ですが、中高年になると骨や靭帯の弾力性が低下し、一度脱臼すると関節包などの支持組織が損傷しやすくなるため、反復性肩関節脱臼に移行しやすくなることがある

• ラグビー、アメリカンフットボール、柔道などのコンタクトスポーツ中に、肩を強くぶつけたり、手をついたりすることで脱臼する
• スポーツ中の急な方向転換や、転倒によって肩に無理な力がかかることが要因にもなる

• 一度脱臼すると、関節の周囲の組織（関節包、靭帯、関節唇など）が傷つき、関節の緩みが生じるため、再脱臼するリスクが高まる
• 若年のスポーツ競技者では、初回の脱臼でも再脱臼率が約90%と非常に高いと言われている

薬物治療の目的は、脱臼による痛みや炎症を和らげることです。

リハビリテーションの目的は、脱臼後の肩関節の動きを回復させ、筋力を強化し、再脱臼を予防することです。

装具療法の目的は、脱臼した肩関節を元に戻した後、関節を安静に保ち、傷ついた組織が治癒するのを助けることです。